近日，市中心医院泌尿外科收治了一例巨大肾结石合并强直性脊柱炎患者，成功为其实施了单个、微通道分期经皮肾镜碎石取石术，清除了困扰多年的顽疾。

59岁的曹先生在三十年前因患肾结石，曾做过肾结石切开取石手术。因为术后肾周粘连严重，让曹先生对手术非常抗拒，哪怕后来又长出肾结石，曹先生也不愿意再次手术，忍受间断的右腰腹部疼痛近30年。

但近一个星期以来疼痛越发严重，无奈之下，曹先生在家人的陪同下前来市中心医院泌尿外科住院治疗。完善相关检查后，诊断为“右肾巨大结石，右肾重度积水，泌尿系感染，强直性脊柱炎，双肾囊肿，高血压病（2级，高危）”。原来，导致曹先生疼痛的真凶是一个藏在右肾约6.5×5.5cm大小的巨大肾结石，其硬度很高，CT值约1500Hu，可谓是结石中的“巨无霸”，不仅如此，结石的形状也比较复杂，几乎将肾盏填满。巨大的结石造成肾脏重度积水，泌尿系感染严重。由于曹先生患有强直性脊柱炎10年，已导致脊柱融合、张口困难、颈椎不能活动，麻醉风险和难度也很大。病情复杂、基础疾病多、手术风险高，给治疗带来了不小的困难。

(资料图片仅供参考)

为了在保障患者安全的前提下，达到清除结石的满意效果，市中心医院泌尿外科副主任杜建兵立即组织麻醉科、心内科等科室进行了多学科诊疗（MDT），经过术前充分评估手术风险，制定了详细周密的手术方案。考虑到患者由于感染和出血风险较高，决定为其实施微通道分期经皮肾镜碎石取石术，先进行抗感染治疗，清除部分结石，待感染控制后再清除残余结石。

7月19日，在杜建兵副主任的带领下，市中心医院泌尿外科医疗团队为曹先生施行了手术。按术前制定的方案，先在右侧腰部穿刺建立一个6mm的微通道，肾镜经此通道从皮肤到达肾脏集合系统，再利用钬激光、气压弹道等工具将结石一一清除干净。术中观察到曹先生右侧肾脏内有十多个肾小盏，像一个个紧密排列的“房间”，而结石把“房间”全部占据了。经过耐心、细致的操作，最终将这些“小房间”的顽固结石逐个击碎清除。术后复查尿路平片（KUB），曹先生的右肾结石已一扫而空，取得了非常满意的手术效果！

术中照片

术后结石照片

术后复查图

出院当天，曹先生和家属满怀喜悦的心情，将两面锦旗送到了泌尿外科，衷心感谢泌外全体医护人员精心的治疗和优质的护理。大家看到曹先生解除了30年的病痛，恢复良好，也露出了欣慰的笑容。

微通道经皮肾镜碎石取石术改良了传统的经皮肾镜技术，通道直径更小，对医生技术水平、手术人员配合、手术设备要求较高。该手术全程在可视化下进行，创伤轻微、出血少、安全性高、取石彻底，患者痛苦小，恢复快。

微通道经皮肾镜碎石取石术的成功开展，标志着市中心医院泌尿外科诊治复杂疑难泌尿系结石的能力迈上了一个新台阶，已达到省内先进水平。今后，市中心医院泌尿外科将继续努力，不断创新，为更多的结石患者带来福音。

泌尿外科提醒您，发现泌尿系结石一定要引起重视，如果不及时治疗干预，将会直接伤害到肾脏，甚至造成不可逆的后果。