近日，张学友在演唱会时突然失去平衡摔倒在舞台上，引发了大家关注。他解释称，自己从小即患有“耳水不平衡”，几乎每年都会发作一次，这次他演出前半小时突然开始头晕。

所谓的“耳水不平衡”，在医学上称为“梅尼埃病”，曾称“美尼尔病”，今天，清华大学第一附属医院神经内科陈黔妹副主任医师、徐珊医师来给大家好好科普一下。

【资料图】

什么是梅尼埃病？

梅尼埃病是一种内耳疾病，其眩晕是一种耳源性眩晕，也就是耳朵原因引起的眩晕。主要有四大临床症状：

1、反复的发作性眩晕。呈旋转性或摇摆性，持续时间20分钟到数小时，最长不超过24小时。间歇期眩晕可完全消失，间歇长短因人而异，数日到数年不等。在间歇期可有不平稳感，复发次数越多，则持续越长，间歇越短。

2、波动性听力下降。听力下降早期为波动性，多以低中频感音神经性听力下降为主。随着病情进展，听力损失逐渐加重，间歇期听力无法恢复至正常或发病前水平。

3、耳鸣。多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸟声、哨声或汽笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解，但常常不消失。

4、耳闷胀感。发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。

此外，发作时还常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。

如何从耳部结构认识梅尼埃病？

耳部分为三个部分：外耳、中耳和内耳。内耳在耳朵最深处，分为听觉器——耳蜗、平衡器——前庭；前庭结构包括三个半规管、椭圆囊和球囊；半规管感受头部旋转运动，椭圆囊和球囊感受头部直线加速运动；因此，内耳兼有听觉和感受位置变化的双重功能。

内耳外层是一层骨质结构，称为骨迷路，其内充满外淋巴液。在骨迷路内，又“嵌套”着一个膜质结构，名叫膜迷路，它借细小丝网纤维悬浮在外淋巴液中，自成一套密封的内淋巴系统，充满内淋巴液。当发生内耳膜迷路积水、内淋巴液分泌多或正常吸收功能障碍，内耳就会产生水肿，影响其听觉和平衡功能，产生听力下降、眩晕等不适。

确诊梅尼埃病要做哪些检查？

1、听力检查

纯音测听：检测听力；声抗阻检查：区分听力损失部位；甘油试验：判断内耳有无积水；耳蜗电图：判断内耳有无积水；脑干诱发性电位：鉴别内耳疾病及听神经疾病引起的听力障碍。

2、前庭功能检查

眼震电图：评估前庭功能。

3、影像学检查

头CT或头MRI：排除脑部疾病引起的眩晕。

4、病因学检查

变应原检查、免疫学检查、内分泌功能检查等。

梅尼埃病能够治愈吗？

梅尼埃病具体病因不明，目前认为系终身性疾病，尚无根治性方法。但其为可控制性疾病，90%的梅尼埃病患者急性期可以通过镇静类、利尿类、激素类等药物治疗，症状可得到缓解。并且，由于梅尼埃病是一种阵发性的疾病，患者只需在发病时服药即可，不需终生持续服药。

对于非常顽固且严重的反复眩晕，在保守治疗或药物治疗六个月无效的情况下，还可以进行手术治疗。如内淋巴囊手术、半规管填塞术、迷路切除术、前庭神经切断术。但是由于迷路切除手术伤害比较大，建议慎重选择。

梅尼埃病患者生活中需要注意什么？

由于环境因素能够诱发梅尼埃病，因此调整生活方式，有利于疾病发作的控制。日常生活中，梅尼埃病患者要多加注意以下5点：

1、低盐饮食。内淋巴积水与盐的摄入量有关，因此，盐的摄入需低于正常人每天6g的标准，应降低到2g。

2、控制摄水量。注意每日不要喝太多的水。

3、避免饮食刺激。避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入。

4、良好作息。日常生活中注意自我调节，保持好心情，规律作息，避免劳累，减少发病的可能性。

5、注意安全。尽量远离危险的地方，日常活动时要多加注意。避免梅尼埃病突然发作时造成危险，日常爬楼梯、骑车、开车时都要多加注意。

最后提醒大家，如果出现反复头晕、并伴有听力下降及耳鸣耳堵症状，建议尽早就诊；严重的梅尼埃患者，若不及时治疗，不仅眩晕得不到有效控制，且听力也会逐渐进展下降，所以一定要早期即到专业正规的医院诊治。

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2、不在旱獭洞周围坐卧休息，不要在草原露营过夜，以防跳蚤叮咬。

3、不到鼠疫病人或疑似鼠疫病人家中探视护理或死者家中吊唁。

工人日报客户端《乐健康》第376期

来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇